Операция мармара при варикоцеле: достоинства, техника и возможные осложнения

История: приют иконопочитателей в Крыму

Исторические источники молчат о монастыре в Бельбекской долине. Историки полагают, что его основателями стали представители одного из направлений византийского христианства – иконопочитателей. Временем основания полагается IX век, следовательно, сакральный объект заметно древнее официального православия, ведущего свою родословную с 1054 г. Но это лишь одна из версий. Согласно другой, он заметно моложе (XIII век) и изначально был православным.

Название «Челтер-Мармара» звучит необычно, происхождение его тоже до конца неясно. «Челтер» по-татарски – «решето». Так местное население именует гору, где расположен монастырь, и это понятно – пещеры там были изначально, церковные служители воспользовались природным подарком. Ничего, что именовалось бы «Мармара», ныне в окрестностях Терновки нет. Существует предположение, что в период средневековья существовало поселение с таким названием.

По основной версии, обитель была действующей до XV века и ее уничтожили турецкие завоеватели. Вопреки расхожему представлению, турки относились к православию достаточно терпимо и иноверцев на своих землях не преследовали, позволяя свободно исповедовать свою веру. Но им было известно, что монахи обычно бывают богаты, и во время военных походов не упускали случая пограбить владения церкви, так что версия звучит убедительно. После этого о существовании монастыря как бы позабыли, вспомнив только в 1886 г., когда его осмотрел знаменитый Бертье-Делагард.

Виды операций

В зависимости от состояния мужчины с варикоцеле операции с лапароскопией назначаются различные, направленные как на устранение патологии, так и получение важной информации. https://www.youtube.com/embed/MescUCgCbrY

Виды лапороскопических операций:

  1. Диагностическая. В сложных ситуациях требуется диагностика паховой вены, но зачастую процедура не требуется — определить состояние вен можно с помощью УЗИ и пальпации мошонки.
  2. Оперативная. Вмешательство проводится непосредственно для иссечения яичковой вены. Может сразу включать диагностический этап.
  3. Контрольная. При рецидиве варикоцеле возможно введение в брюшную полость только видеокамеры, которая позволит выявить причины ухудшения состояния больного.

Мини-баллоны также применяются для закупорки тестикулярной вены, применимо и использование спиралей. Однако наиболее прогрессивным способом при лечении варикоцеле является использование титановых скоб, не вызывающих отторжения организмом.

Когда решено избавиться от варикоцеле, сколько длится операция, напрямую зависит от выбранного метода, мастерства хирурга, запущенности заболевания. Существует несколько видов избавления от варикоза яичка, в числе которых:

  • открытый доступ в традиционном понимании операции;
  • микрохирургическое вмешательство;
  • лапароскопия;
  • инновационные методики.

Активно применяемые сегодня виды хирургического вмешательства следует рассматривать, оценивая их по нескольким аспектам:

  • насколько травмирующим и болезненным считается выбранный метод;
  • сколько длится операция по удалению варикоцеле;
  • предстоящая операция варикоцеле под каким наркозом проводится (общим или местным);
  • насколько быстро мужчина после операции восстанавливается.

Для сравнения приводятся самые известные методы избавления от варикоза яичек. Сегодня есть возможность посмотреть, как проводится операция варикоцеле у мужчин, видео, предлагаемое к просмотру, позволяет выбрать оптимальный способ борьбы с расширением вен на деликатном участке.

Варикозное воспаление яичковых вен имеет две формы:

  1. Доклиническое. В этом случае течение болезни находится на этапе формирования, не имеет выраженной клинической картины, протекает латентно и может быть определено только с помощью ультразвукового исследования;
  2. Клиническое. Данная форма отличается наличием выраженной симптоматики. Есть три стадии с четко различимыми диагностическими параметрами.

Согласно Всемирной ассоциации здравоохранения классификация варикоцеле зависит не только от степени развития недуга, которые приведены в таблице 1, но и от его локализации. Чаще всего варикоз регистрируется с левой стороны. На долю левосторонней патологии приходится около 80-90 % из общего числа поставленных диагнозов, что обусловлено анатомической конституцией сосудов мужского организма.

Обратите внимание, что варикоцеле может быть вызвано вторичными факторами и поэтому имеет смысл при диагностировании варикозного расширения яичковых вен провести дополнительную диагностику организма, особенно близкорасположенных органов. Таблица 1

Классификация варикоцеле по версии ВОЗ

Таблица 1. Классификация варикоцеле по версии ВОЗ.

Существуют разные виды операции при варикоцеле, это позволяет врачам подобрать пациенту наиболее подходящий метод в каждом конкретном случае.

Причины возникновения, симптомы и степени развития↑

Вены яичка расположены таким образом, что в норме в них наблюдается повышенное давление, сосуды расширяются и утрачивают эластичность. Кроме того, расположенные на стенках вен клапаны, не позволяющие венозной крови возвращаться в сосуды тестикул, постепенно выходят из строя и перестают справляться со своей задачей.

В итоге варикозные вены окутывают яичко, и вызывают нарушение поддержания в мошонке пониженной температуры, необходимой для продукции мужских половых клеток. После многочисленных исследований медики пришли к выводу, что склонность к варикоцеле имеет также наследственный характер — как правило, в роду у больного находится не один случай такой болезни.

Основные симптомы нарушения — тянущие боли, жжение и тяжесть в мошонке, усиливающиеся при физических нагрузках и ходьбе, гиперплазия мошонки, расширение и уплотнение вен тестикул, опущение пораженного яичка. В зависимости от выраженности болезненных проявлений различают три степени болезни, причем на первой стадии пациент может не испытывать никакого дискомфорта, и диагноз ставят случайно при профилактических осмотрах или жалобах на другие расстройства. Зачастую варикоцеле развивается до определенной степени и дальше не прогрессирует, но отмечается почти у половины мужчин, страдающих бесплодием.

Медицинский центр К-Медицина

К-Медицина – многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг. Формат клиники позволяет обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению пациентов по 40 направлениям современной медицины. Открыты отделения флебологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, проктологии, гинекологии, урологии, неврологии и другие.
Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения в клинике применяются инструментальные методы исследования, лабораторная диагностика, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Также в клинике есть отделение восстановительной медицины и стационар.
В клинике работают более 130 врачей разных специальностей, среди них врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук, профессора и академики.
За один визит в клинику можно посетить нескольких специалистов, сдать более 3 000 видов лабораторных анализов, пройти обследование, в том числе широкий спектр исследований функциональной диагностики: УЗ-исследования, ЭКГ, гастроскопию, колоноскопию и др., в случае необходимости будет выполнено оперативное вмешательство в стационарных и амбулаторных условиях. Также можно получить медицинскую помощь на дому, оформить справки, больничные листы.

Причины болезни

Ведущая причина этой патологии — слабость клапанного аппарата вен семенного канатика. В норме венозные клапаны препятствуют обратному току крови в ситуациях, когда повышается кровяное давление — при физических нагрузках, при нахождении в вертикальном положении. Застой крови в сосудах, нарушение ее оттока и связанное с этим повышение давления в венах постепенно приводит к их расширению — вены со временем образуют опухолевидные узлы.

Ученые-флебологи в процессе исследований установили несколько факторов, наличие которых способствует возникновению варикоцеле:

  • врожденная слабость соединительной ткани, образующей стенку вен;

  • недоразвитие клапанов вен яичка и семенного канатика;

  • приобретенная патология вен;

  • патология нижней полой вены.

Указанные причины относятся к врожденным и не могут быть устранены в процессе лечения варикоцеле.

При определенных обстоятельствах риск формирования варикоза вен яичка значительно повышается. К таким обстоятельствам относятся склонность к запорам, длительная работа в вертикальном положении, интенсивные физические нагрузки.

Причиной вторичного варикоцеле часто становятся опухоли с локализацией в малом тазу или животе. Эти опухоли становятся механическим препятствием для оттока крови по венам семенного канатика. В таких случаях лечение варикоцеле может откладываться — сначала врачи должны разобраться с основной причиной болезни.

Классификация варикоцеле

В основу классификации этой патологии положена выраженность анатомических изменений сосудов. В зависимости от этого выделяют:

  • 0 степень — внешние клинические проявления отсутствуют, мужчину ничего не беспокоит. Изменения на этой стадии происходят лишь на тканевом уровне. Выявить патологические изменения можно лишь с помощью ультразвукового исследования.

  • I степень — расширенные сосуды становятся заметными при пальпации паховой области и мошонки в положении стоя, а в положении лежа симптомы спадают и ничем не отличаются от нормальных.

  • II степень — патологически измененные вены определяются пальпаторно в любом положении, начинают проявляться и другие симптомы заболевания.

  • III степень — варикозное расширение определяется невооруженным взглядом, а не только пальпаторно.

Период восстановления

Больной после хирургического вмешательства в течение 10 дней нетрудоспособен по медицинским показателям. В период восстановления (он длится 30 дней) мужчине придется забыть про половые связи, чрезмерную физическую нагрузку, бег и езду на велосипеде. В первые дни ему прописывают постельный режим, на протяжении следующей недели он должен носить фиксирующую повязку для яичек. Это предотвратит развитие негативных последствий.

Детородная функция из-за хирургической операции не страдает. Спустя 3 месяца, пациенту вновь назначают спермограмму. По ее результатам определяют вероятность зачатия ребенка. Швы снимают на 10 день, до этого момента мужчина нуждается в регулярной обработке прооперированной зоны. Функциональность репродуктивного органа после хирургического вмешательства по Мармару восстанавливается через 6-8 месяцев.

В послеоперационный период следует соблюдать все профилактические меры, рекомендуемые врачом. Мужчине категорически запрещено поднимать тяжести, посещать баню, сауну и солярий. Также необходимо своевременно лечить все инфекционные заболевания. От выполнения этих предписаний зависит результативность проведенной операции.

Возможные осложнения

Вероятность возникновения осложнений после операции по Мармару минимальная. При соблюдении всех указаний лечащего врача мужчина сможет вернуться к привычной жизни уже через 10-15 дней. Несмотря на это, негативные последствия все же могут появиться. К ним причисляют:

  • рецидив варикоцеле;
  • водянку яичка;
  • воспалительный процесс в паховой области;
  • кровотечение.

В этом случае больному показано симптоматическое лечение.

Операция Мармара – вид хирургического вмешательства, характеризующийся несложной техникой и малой травматичностью. Для ее осуществления потребуется оптическая система, с ее помощью врач сможет быстро обнаружить пораженную вену. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше риск осложнений.

Стоимость операции по Мармару зависит от сложности процедуры, используемых медикаментозных средств, оборудования и места проведения. После появления этой методики многие мужчины улучшили свое здоровье, избежав при этом внушительных финансовых затрат.

Безоперационные типы лечения

Склеротерапия

В ходе процесса в яичковую вену вводится склерозант – специальное вещество, сращивающее образовавшийся просвет. Благодаря его действию венозный кровоток сокращается и варикоцеле постепенно угасает. Вмешательство проводится под местной анестезией без обязательной госпитализации.

Эмболизация

На сегодняшний день самыми распространенными типами оперативного вмешательств при варикоцелле являются:

  • традиционная операция Иваниссевича:
  • лапароскопия;
  • эндоскопия;
  • реваскуляризация яичка (микрохирургия).
  1. Открытая (обычная).

  2. Операция из минидоступа (лапароскопическая).

  3. Эндоскопическая.

  4. Микрохирургическая операция (реваскуляризация). Данная методика является одной из популярных. При микрохирургической реваскуляризации варикозная вена заменяется здоровой.

На сегодняшний день можно отметить несколько методик удаления варикоцеле, доказавших свою эффективность.

Операция Мармара. Манипуляции с варикоцеле проводятся под местной анестезией. Суть операции Мармара в пересечении и перевязке яичковых вен, отделении лимфатических узлов и сохранении артерии. Врач выполняет все действия через небольшой разрез в паху. Для операции Мармара при варикоцеле используется микрохирургический инструментарий и увеличительная оптика.

Рентгенэндоваскулярная и лапароскопическая операции. Подобный вариант лечения варикоцеле рассматривается в случаях, когда невозможно выполнить удаление по Мармару.

Уточнить цену операций на варикоцеле и записаться на прием к специалисту Вы можете, позвонив по любому из номеров, указанных на нашем сайте.

Существует 3 основных метода хирургического лечения варикоцеле, которые основаны на:

  1. Иссечении пораженных сосудов;
  2. Поднятии яичка;
  3. Эмболизации пораженных вен.

Поднятие яичка позволяет добиться улучшения кровотока, что устраняет расширение вен из-за застоя крови в органах малого таза.

Эмболизация вен подразумевает под собой введение в пораженные сосуды специальных веществ, которые вызывают закупорку вен. Кровоток по сосудам  во время операции останавливается, что позволяет достичь желаемого эффекта.

Из оперативных методов лечения варикоцеле у мужчин наибольшее распространение получили следующие операции:

  • По Иваниссевичу. При данном виде хирургическое вмешательство производится под общим наркозом. Делается разрез до 5 см в подвздошной области со стороны поражения. Все структуры вскрываются послойно. Хирург доходит до пахового канала, где проходит семенной канатик и вены лозовидного сплетения, которые поражаются заболеванием. Пораженные вены перевязываются, после чего производится их пересечение. Операция заканчивается послойным ушиванием тканей;
  • По Паломо. Ход данной операции аналогичен вмешательству по Иваниссевичу. Отличие состоит в том, что вместе с пораженной варикоцеле веной перевязывается и пересекается яичковая артерия;
  • Микрохирургическая операция по Мармару. Данный вид процедуры имеет аналогичный ход операции по Иваниссевичу. Отличие заключается в том, что делается микроразрез до 2 см, через который выводятся наружу семенной канатик и перевязываются пораженные вены.

В настоящее время операция по Мармару занимает лидирующие позиции. Связано это с тем, что микроразрез позволяет ускорить реабилитационный период и уменьшить у мужчины вероятность рецидива. Вероятность того, что вены останутся,  при данной операции составляет не более чем 5% .

Послеоперационный период

На протяжении месяца после операции Мармара необходимо воздержаться от интимных связей. В это время проявляется дискомфорт, но они исчезают довольно быстро. Продолжительность дискомфорта определяется индивидуальными характеристиками пациента.

На протяжении 3-4 дней нужно оберегать зону хирургического вмешательства от механического воздействия – трения, ударов и резких движений. После операции рекомендуется носить суспензорий – специальную повязку для мошонки, которая нейтрализует натяжение тканей.

Варикоцеле не приводит к импотенции, поэтому детородная функция восстанавливается полностью. Через три месяца после операции врач флеболог назначает анализ спермограммы. На основании результатов можно сделать вывод о возможности оплодотворения яйцеклетки.

Рекомендации после хирургических манипуляций

На протяжении от 3 до 6 недель пациент испытывает незначительный дискомфорт в области паха, есть синяки и отечность. Отек мошонки и паха – естественный процесс заживления. Если на мошонке присутствуют морщинки, отечность в пределах нормы.
Речь идет о микроскопической операции, поэтому пациент возвращается к нормальной жизни уже спустя 3-4 дня. Если работа предполагает интенсивные нагрузки, нужно подождать неделю.
От занятий спортом следует воздержаться на протяжении 7-10 дней.
Вероятнее всего, пациенту порекомендуют носить спортивный бандаж на протяжении нескольких недель.
Несколько дней после операции из раны могут наблюдаться выделения розоватого цвета из раны.
Если болевые ощущения доставляют серьезный дискомфорт, можно использовать лед, его прикладывают к ране на 10-15 минут. Между кожей и льдом обязательно прокладывают тонкое полотенце.
Если врач назначает антибактериальную терапию, необходимо строго придерживаться схемы терапии. Распространенная ошибка – прекращение лечение по мере улучшения состояния

Важно пройти полный курс.
Основный этап терапии – контрольное обследование, пациент обязан явиться на осмотр. Врач оценивает динамику выздоровления и при необходимости вносит коррективы в схему лечения.

Противопоказания после операции

  1. На протяжении двух суток нужно максимально ограничить движение.
  2. Запрещены физические нагрузки и продолжительная активность.
  3. После операции пациенту накладывают повязку, ее нельзя снимать 48 часов. Также запрещено мочить повязку и рану.
  4. Применение антибактериальной мази уместно только по показаниям врача. Если необходимости в дополнительной терапии нет, шов рассосется самостоятельно через 5-6 недель.
  5. Приступать к серьезным тренировкам – бегать, ездить на велосипеде, заниматься тяжелой атлетикой можно не раньше, чем через три недели. Прежде чем приступит к тренировкам, необходимо проконсультироваться с врачом.
  6. На протяжении первой недели после операции запрещено поднимать вес более 4,5 кг и принимать ванну.

Режим питания

Если проблем с системой пищеварения нет, корректировать режим питания не нужно. При наличии любых пищеварительных нарушений необходимо пересмотреть рацион и употреблять больше мягкой пищи с небольшим содержанием жиров.

В первые несколько дней после хирургических манипуляций могут наблюдаться затруднения с дефекацией

Это естественный процесс, важно не допускать запора и не перенапрягаться в процессе испражнений. Слабительное можно принимать только по назначению врача, если дефекация отсутствует дольше двух дней

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

  1. После выписки температура поднимается выше отметки 37,5 градусов.
  2. Не исчезает отечность и покраснение.
  3. Нарастает боль в области мошонки и распространяется на нижнюю часть живота, возникает ощущение распирания.
  4. Мошонка резко увеличивается в размерах.
  5. Из места разреза выделяется слизь бурого или зеленоватого оттенка.
  6. От раны исходит неприятный запах.
  7. Общее состояние пациента резко ухудшается.

Если в рану попадает инфекция, у пациента проявляются характерные симптомы интоксикации:

  • головная боль;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • нарушения пищеварения;
  • слабость в мышцах.

Конечно, при условии соблюдения абсолютной стерильности во время операции и правил гигиены после хирургических манипуляций вероятность интоксикации минимальная.

Медицинский центр Столица на Ленинском, 90

Cеть клиник с полным комплексом услуг по профилактике, диагностике и лечению заболеваний. Оказывает профессиональную медицинскую помощь взрослым и детям от 12 лет в направлениях: стоматологии, неврологии, урологии, дерматокосметологии, отоларингологии, кардиологии, гинекологии, хирургии, гравитационной хирургии крови и др. В клинике выполняют такие виды диагностики: УЗИ, функциональную диагностику, эндоскопические методы исследования, УЗДГ, ЭХОКГ, гастроскопию. Круглосуточно проводит МРТ и КТ-обследования. Предлагает специализированные программы и годовые абонементы. Прием по записи. Расположение: м. Проспект Вернадского, 15 минут езды (автобус № 53) или м. Новые Черемушки, 10 минут езды (автобус № 616; маршрутка № 616).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector