Что представляет собой коронарная ангиография

Как проводится коронарография?

Коронарография является инвазивным методом диагностики, то есть в процессе исследования производится внедрение в ткани и органы человеческого организма. Выполняется в плановом или экстренном порядке. При плановом обследовании пациент за несколько дней до этого госпитализируется в кардиологическое или кардиохирургическое отделение больницы, где проводятся необходимые методы диагностики, описанные выше, по усмотрению лечащего врача.

После осуществления доступа к артерии (чаще всего лучевой) в нее вводится интродьюсер – стерильная одноразовая трубочка с клапаном, предотвращающим попадание в нее крови и боковым портом для введения контраста. Через интродьюсер вводится проводник, достигающий по лучевой артерии аорты с коронарными синусами в ней.

Далее в проводник вводится катетер и устанавливается в устьях правой и левой коронарной артерий, по этому катетеру осуществляется введение рентгенконтрастного вещества, которое позволяет увидеть тень артерии на экране, так как артерии и сердце без контраста поглощают рентгеновские лучи. При этом происходит съемка с помощью рентген установки, позволяющая оценить коронарную артерию в разных проекциях (артерия лежит не в одной плоскости).

Результаты контрастирования выводятся на экран установки, а затем сохраняются в компьютере с дальнейшей оценкой и интерпретацией результатов. После успешного проведения контрастирования катетер либо извлекается, либо врачи принимают решение о необходимости проведения экстренной баллонной ангиопластики или введения стента в суженную артерию.

После окончания процедуры накладывается давящая повязка на запястье, не требующая дальнейших перевязок, и пациента доставляют в палату. Вся процедура занимает около 15 – 30-ти минут, не вызывая болезненных ощущений у пациента, не считая места прокола (пункции).

После обследования, проведенного в плановом порядке, пациент остается в отделении кардиологии на несколько дней для оценки общего состояния и принятия решения о дальнейших методах лечения. При необходимости время госпитализации может быть увеличено в соответствии с необходимостью кардиохирургического лечения.

Подготовка и проведение процедуры

В основе коронарографии лежат рентгеновские лучи Чтобы получить более точные результаты исследования, необходимо соблюдать некоторые рекомендации относительно подготовки к процедуре. К таким правилам относятся:

  1. Проведение ряда исследований (анализы мочи и крови, электрокардиография, ультразвуковое исследование сердца).
  2. Опорожнение мочевого пузыря перед диагностикой.
  3. Отказ от употребления пищи вечером накануне и в день проведения коронарной ангиографии.
  4. Принятие душа и удаление волос из паховой области (если процедура будет выполняться через артерию, находящуюся на бедре).
  5. Избегание стрессовых ситуаций и физического перенапряжения.
  6. Отмена лекарств, которые разжижают кровь за неделю до процедуры.
  7. Увеличение суточной нормы употребляемой жидкости до трех литров.

Кроме того, на пациенте не должно быть никаких украшений, поэтому чтобы сэкономить время важно оставить изделия дома. Возможно, необходимо будет снять контактные линзы с глаз.
Также важно сообщить специалисту о медикаментозных препаратах, которые принимает больной и о наличии хронических патологий

Коронарографию проводят следующим образом:

  • Перед диагностикой пациент должен подписать согласие на проведение исследования.
  • После этого больного помещают на специальный стол и фиксируют.
  • Это необходимо для того, чтобы при движении катетер не сместился.
  • Для обезболивания делают местную анестезию, а при катетеризации вводят контрастное вещество.
  • Затем подключают кардиомонитор, который контролирует ритм сердца и давление.
  • В течение десяти минут делают снимки в нескольких проекциях, а данные записывают.

Чтобы предотвратить риск инфицирования и кровотечения, на место прокола накладывается специальная повязка на сутки. Продолжительность процедуры составляет от двадцати минут до одного часа.

Особенности проведения диагностики

С тем, как проводится коронарография сосудов сердца, пациента подробно знакомит лечащий врач. Диагностическая процедура включает две стадии.

  1. Предварительный этап. Пациента знакомят с особенностями проведения процедуры, ее последствиями. После того, как человек узнал, что такое коронарография сердца как делают диагностику, приступают ко второму этапу.
  2. Непосредственно выполнение диагностической манипуляции. Пациента укладывают на хирургический стол, на спину. Проводят местное обезболивание. Одновременно вводят седативное средство, позволяющее ему расслабиться. При проведении диагностики у детей показано общая анестезия. Во время процедуры отслеживают показатели давления, электрокардиограммы, насыщения кислородом крови.

Для проведения катетеризации выбирают между бедренной и лучевой артерией.

В сосуд после обработки кожи антисептическим средством вводят интродьюсер. Благодаря ему возможно проведение специальных диагностических катетеров. После введения катетера вводят рентгеноконтрастное вещество.

Параллельно осуществляют рентгенологическую ангиографию. Введение контраста обычно сопровождается проходящими приливами тепла. После диагностики катетер удаляют. Хотя в некоторых случаях его могут оставить, что зависит от данных полученных при диагностике.

Любой из пациентов, кого затронула коронарография сосудов сердца, последствия процедуры рассматривает наряду с возможными достоинствами. Среди осложнений диагностического мероприятия выделяют:

  1. Повреждение кожи. Иногда сопровождается неприятными ощущениями и кровотечением. О проявлении данных признаков необходимо сообщать врачу.
  2. Появление реакций аллергической природы. Источником их является контрастное вещество. Характерно появление таких признаков, как: слезотечение, першение, появление сыпи.
  3. Инфаркт миокарда. К группе риска относятся пожилые, люди с излишней массой тела, злоупотребляющие курением и алкоголем, имеющие высокий холестерин, сахарный диабет.
  4. Заболевания, приводящие к инвалидности: нарушение сердечного ритма, проводимости, патологии сосудов, в том числе и мелких, нарушение функционирования нервных клеток.
  5. Патологии сосудов. В данную группу осложнений входит появление рубцов, сужение просвета. Чаще развиваются у пожилых людей, что обусловлено возрастными изменениями.
  6. Развитие транзиторной ишемической атаки. Если продолжительность ее составляет более суток, она расценивается как инсультное состояние. В группу риска входят пациенты, имеющие в анамнезе инфаркт миокарда и нарушения деятельности клапанного аппарата сердца.
  7. Изменение сердечного ритма. Характерно для детей в связи с особенностями их реакции на процедуру.

Хотя подобные случаи единичны. Коронарография сосудов сердца отзывы пациентов о которой вселяют оптимизм, по-прежнему остается передовым методом диагностики.

Коронарография – подготовка

Проводится коронарная ангиография натощак, чтобы избежать рвоты, попадания в легкие пищевых масс или потери сознания. В предшествующие операции дни следует употреблять много жидкости, чтобы предупредить повреждение почек. Подготовка к коронарографии сердца в отделении включает в себя:

  • установку венной канюли;
  • по необходимости проводится капельная инфузия, чтобы уменьшить риски почечной недостаточности;
  • во избежание излишнего беспокойства разрешается перед коронаркой принять успокаивающие лекарства;
  • участок проведения пункции обривается, очищается;
  • во избежание инфекции бритье нельзя проводить дома.

Классификация

Давайте рассмотрим и основные виды коронарографии, которых существует всего три:

  • общая коронарография;
  • селективная коронография;
  • коронарография при помощи компьютерного томографа.

Рассмотреть стоит все методы, но самым популярным является последний, так как его суть основана на наиболее современных и прогрессивных технологиях.

Чтобы пройти исследования с контрастом нужно сделать анализы на мочевину и креатинин.

Общая коронарография

Общей коронарографией называют простое исследование, которое проводится на стандартном рентген аппарате. Оно позволяет диагностировать большое количество заболеваний, связанных с сосудами сердца. Данный процесс происходит при условии введения контрастного вещества прямо в коронарные сосуды.

Селективная коронарография

Коронарография сосудов сердца селективного вида является улучшенным вариантом общего исследования. Во время такой диагностической процедуры специалист делает акцент на небольшом количестве сосудов, а иногда это даже ограничивается одним

Для осуществления такой процедуры важно предварительно произвести установку специального катетера, через который будет подаваться и сам контраст. Важно, чтобы снимки делались на хорошую плёнку, так как при несоблюдении этого условия качество изображений будет плохим, из-за чего врач не сможет точно определить то, в каком состоянии находятся ваши сосуды, а значит, не будет поставлен правильный диагноз и не будет выбрано лечение

Селективная коронарография не требует большого количества контрастирующего вещества, также среди её особенностей следует выделить быстроту проведения процедуры, причём снимки можно получить различные (речь идёт про различающиеся проекции изображений). Недостатком подобного метода исследования является то, что весь процесс не может быть проведён на одних и тех же зондах, они требуют замены, что может закончиться даже фибрилляцией предсердий. Оборудование, которое потребуется для проведения такой диагностики также сложно, оно должно обладать функцией быстрой съёмки

Обратить внимание следует и на качество зондов

МСКТ–коронарография

Под данным сложным термином следует понимать мультиспиральную компьютерную томографию, направленную на изучение коронарных сосудов. Подобная диагностическая процедура также захватывает и многие другие важнейшие элементы, например, клапаны сердца. Единственным недостатком процедуры является только то, что она может проводиться далеко не в каждом медицинском центре. Дело в том, что для КТ-коронарографии требуется высокоскоростной компьютерный томограф, он должен быть мультиспиральным и хотя бы 32-срезовым для того, чтобы можно было провести коронарографию.

Перед началом такого исследования специалист заполнит сосуды сердца контрастом (в превосходящем большинстве ситуаций используют различные соединения йода). После этого пациенту потребуется сразу лечь под томограф, чтобы специалист начал делать снимки. Подобный вид исследования невероятно прост и быстр, он также не потребует какой-либо госпитализации, ведь после выдачи результатов вас отпустят домой (при условии, что на снимках всё в норме). По этой причине коронароангиография с использованием компьютерного томографа является прекрасной альтернативой рассмотренным ранее методам. А вот список преимуществ КТ-коронарографии:

  1. Практически отсутствующая инвазивность.
  2. Возможность проведения подобного обследования без госпитализации, причём за короткий промежуток времени.
  3. Значительно сниженный риск развития каких-либо осложнений.
  4. Возможность выявления многих скрытых недугов, например, стеноза сосудов.
  5. Возможность раннего определения типа появившихся атеросклеротических бляшек (они могут быть кальцинированными или же мягкими).
  6. Возможность оценки работы специалистов по наложению шунтов, а также стенов, есть вариант и контроля их через какое-то время при помощи рассматриваемой процедуры.
  7. Возможность подробного изучения сердца.

Коронарография сердца — сложная диагностическая процедура с применением контрастного вещества, поэтому имеются определенные ограничения.

4 Подготовительные процедуры

Предварительно пациента подготавливают к обследованию. Необходимо сдать тест Аллена, пройти УЗИ и санитарную подготовку дистальной трети предплечья правой руки. Затем больному вводят в артерию Изотеку и Изоптин (профилактика спазма артерии).

Для проведения обследования специалисту потребуется пункционная игла, минипроводник, шлюз (удаляется после окончания процедуры). Пациента выписывают домой через 3 часа после диагностики. К периферическим осложнениям лучевого доступа специалисты относят следующее:

  • появление гематомы в области пункции;
  • окклюзия либо спазм лучевой артерии.

По результатам полученных данных врач назначает в 21% случаев консервативное лечение, в 34% эндоваскулярное лечение, а 8% случаев — шунтирование. К плюсам лучевого доступа специалисты относят:

  • безопасность и возможность проведения при другом инвазивном вмешательстве;
  • лучевой доступ с амбулаторной коронарографией и КАГ эффективны и безопасны;
  • низкая вероятность осложнений.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector