Как проходит приём флеболога

Как проходит прием?

Диагностика заболеваний вен всегда начинается с опроса и осмотра пациента. Врач знакомится с историей болезни и наследственным анамнезом, собирает сведения о его образе жизни, условиях труда. Уже на этом этапе могут быть выделены факторы, провоцирующие патологический процесс.

После подробного опроса, врач осматривает пациента с целью выявления проблемных зон. Для этого чаще всего врач просит оголить нижние конечности до бедер. Следует снять все вещи, которые передавливают сосуды. Врач визуально оценивает участки, где более всего заметны признаки заболевания.

Осмотр предполагает проведение различных проб, которые могут подтвердить или опровергнуть опасения относительно наличия варикозного расширения вен. Из основных методов диагностики можно выделить следующие:

  1. Троянова-Тределенбурга. Исходное положение больного — лежа на кушетке. Врач просит приподнять ногу примерно на 45 градусов, после чего массирует ее от лодыжки к бедрам, как бы «выдавливая» кровь из вены. Далее, на область бедра накладывается мягкий жгут, пациента просят встать. Проба считается отрицательной, если в течение 15 секунд не произошло наполнения подкожных вен. Затем жгут быстро снимают. При нормальном состоянии сосудов, кровоток в них должен плавно восстановиться, а при варикозе этот процесс займет более длительное количество времени.
  2. Маршевая проба на проходимость глубоких сосудов. Больной находится в вертикальном положении. В момент подходящего наполнения подкожных вен на область ниже колена накладывают утягивающий жгут и предлагают пациенту походить на месте 5-10 минут. При норме узлы и переполненные сосудистые ветви должны спадать, а если этого не происходит — можно заподозрить заболевание.
  3. Диагностический метод Пратта. После опорожнения венозных стволов (аналогично пробе Тределенбурга), на нижние конечности накладывают эластичные бинты. Пациенту предлагают пройтись. Если во время ходьбы через 10 минут заболела голень, то, вероятно, что глубокие вены имеют проблемы с проходимостью.

Маршевая проба Пертерса.

При необходимости специалист может провести и другие пробы.

Институт Флебологии

В «Центре Флебологии» существует своя внутренняя школа специалистов, которая позволяет нам поддерживать единый стандарт качества лечения во всех региональных филиалах клиники. Периодически клиника организует флебологические съезды, где собирает специалистов всех отделений и филиалов, которые выступают с докладами о своей практике, обсуждают новые методики и отдаленные результаты лечения. Мы не только отслеживаем все передовые технологии и методики, но и участвуем в изучении и разработке некоторых из них. Наши врачи выступают на международных конференциях, публикуют результаты своих исследований в медицинских журналах.

Методы лечения

В зависимости от стадии развития болезни, специалисты применяют консервативные или хирургические методы лечения. В первом случае прибегают к следующим мерам:

  • прием медикаментозных средств (флебопротекторы, противовоспалительное, антикоагуляторы);
  • использование мазей и кремов для облегчения симптоматики;
  • ношение компрессионного белья;
  • применение физиотерапевтический процедур (электрофорез, терапия озоном и пр.);
  • соблюдение диеты;
  • проведение лечебной гимнастики.

В случае невозможности устранения последствий болезни консервативными способами прибегают к хирургическому вмешательству. В процессе лечения удаляют ствол подкожной вены, осуществляют пластику глубоких вен или уменьшают заброс крови.

Поскольку варикоз характеризуется несколькими стадиями развития, методология лечения на каждом из этапов различается.

Первая стадия недуга – поможет склеротерапия

При первой стадии варикозного расширения вен как таковая операция в флебологии не производится. В таком случае предпочитают проводить склеротерапию. Сущность процедуры заключается во введении в вену специального препарата. В процессе специалист использует очень тонкие иглы. Если поражены толстые вены, жидкое вещество для инъекций заменяют пеной.

Флебэктомия

При второй фазе варикоза разрушению подвергаются подкожные и магистральные вены. В флебологии этот метод сосудистой хирургии предусматривает использование общего наркоза. Суть процедуры состоит в удалении поврежденных вен через разрезы в паху и в нижней части конечности.

Лазерная коагуляция – современная альтернатива

Альтернативным и самым эффективным на сегодняшний день способом лечения варикоза на ногах выступает лазерная флебология. В таком случае для удлинения поврежденных участков вен надрезы не производятся – достаточно только проколов, далее в работу вступает лазер для флебологии. В ходе операции используется специальное оборудование, а точнее, прибор или лазерный диодный аппарат «Лахта-Милон» — настоящая находка для флебологии. С помощью этого оборудования оказывается внутри-сосудистое термическое воздействие лазерным излучением – вена «выжигается». В процессе операции применяется щадящий наркоз.

В заключение стоит затронуть тему профилактики варикозного расширения вен. Особенно актуален поставленный вопрос для представителей группы риска. В числе терапевтических мер: ведение здорового образа жизни, умеренная физическая активность, контроль веса. Единственным способом предотвратить осложненное течение заболевания – вовремя диагностировать недуг и принять соответствующие меры.

В каких случаях следует обратиться к специалисту?

При появлении первых признаков заболевания, не стоит надолго откладывать посещение врача. Самостоятельно, без необходимого лечения, варикоз не проходит. Поэтому, если пациент не предпринимает никаких мер по ликвидации патологии, рано или поздно он столкнется с осложнениями.

Причинами для обращения к врачу-флебологу могут стать:

  • чувство усталости в нижних конечностях по вечерам;
  • судороги в ночное время суток;
  • болезненные ощущения, возникающие по ходу вен;
  • видимая припухлость и чрезмерная извитость сосудов;
  • отеки, увеличивающиеся к вечеру;
  • наличие сосудистых звездочек;
  • появление язв в области голени;
  • сухость кожи стоп;
  • узелки и уплотнения вдоль вен;
  • ощутимое жжение в сосудах.

Стоит отметить, что пациенты, входящие в так называемые «группы риска», обязательно должны проходить регулярные обследования у флеболога. К данным категориям относятся:

  • беременные женщины;
  • люди, страдающие ожирением;
  • лица, имеющие наследственные заболевания;
  • обладатели таких профессий, связанных с длительным пребыванием в вертикальном положении (учителя, продавцы и т.д.);
  • спортсмены, особенно бегуны на длинные дистанции и тяжелоатлеты.

Ошибочно мнение, что варикоз встречается только у пожилых людей. В действительности, эта болезнь может проявиться в любом возрасте и, следовательно, своевременное обращение за помощью — залог успешного лечения.

Функциональные пробы при диагностике

Для установления состояния венозных клапанов и определения качества их работы, а также обнаружения патологий в глубоких венах, используются специальные функциональные пробы – разработанные методы оценки, к числу которых можно отнести следующие несложные виды исследований:

Проба кашлевого толчка

При нарушении работы клапана, возле входа в большую подкожную вену при ощупывании будет определяться соответствующий толчок, возникающий при покашливании.

Проба Троянова-Тренделенбурга

Для ее проведения пациента просят принять горизонтальное положение, но при этом вертикально поднять ноги. После того, как он выполнит эту просьбу, на бедро необходимо наложить жгут и попросить пациента встать. При этом быстро снимают жгут. Если в венозных клапанах на данном участке имеются нарушения, кровь после этого начнет быстро приливать к ногам и заполнит расширенную вену.

Маршевая проба Дельбе-Пертеса

Для ее проведения больному на верхнюю часть бедра накладывается жгут, с которым в течение некоторого времени он и будет ходить. Отток крови в результате такой манипуляции от поверхностных вен к более глубоким будет говорить о том, что глубокие вены функционируют нормально.

Проба Претта

Во время ее выполнения пациент принимает горизонтальное положение и ему перебинтовывают одну ногу эластичным бинтом, после чего его просят походить с ним около 30 минут. Наличие дискомфорта или болезненных ощущений при ходьбе будет говорить о плохой функциональности глубоких вен.

Проба Шейниса

Во время ее выполнения пациент принимает лежачее положение, после чего ему накладывают несколько жгутов – на верхнюю и среднюю часть бедра и возле коленного сустава. После наложения жгутов больному необходимо встать. Быстрое наполнение перетянутых вен кровью будет говорить о плохой работе клапанов поверхностных и соединительных вен.

Как проходит прием у флеболога?

Многих, кто идет на прием к этому врачу впервые, интересует, как проходит прием у сосудистого хирурга. Первое, с чего начинается прием – сбор подробной информации о пациенте и анамнеза. Для этого нужно вспомнить максимум информации и лучше ее кратко изложить, чтобы ничего не упустить на приеме.

  1. Когда и как появились первые симптом, как они проявлялись и при каких обстоятельствах?
  2. Какие факторы влияли на симптоматику положительно или негативно?
  3. Что предпринимал пациент, использовал ли какие-то медикаментозные препараты?

Как проходит осмотр у сосудистого хирурга?

Флеболог и кто это сосудистый хтрург мы рассмотрели, но будет полезно иметь представление о том, как проходит осмотр у флеболога, чтобы подготовится к нему и физически, и морально. Рекомендуется перед приемом сдать необходимые анализы и тесты, чтобы прием флеболога смог бы дать более полные ответы на вопросы, вплоть до постановки диагноза:

  • активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
  • тест протромбинового времени (ПВ);
  • международное нормализованное отношение (МНО);
  • протромбиновый индекс (ПТИ);
  • фибриноген.

По причине того, что специалист будет проводить внешний осмотр (физикальный), нужно как следует подготовиться к нему, в особенности, в гигиеническом плане: принять душ или ванну, надеть чистое нижнее белье и одежду, привести в порядок ноги. Это поможет избежать чувства стыда или неловкости и не вызовет неприятных чувств у врача, проводящего осмотр.

Как проходит прием у флеболога, методы диагностики

Подготовка к первичному осмотру у врача-флеболога:

  • Вспомнить и записать все, что касается симптомов заболевания – когда появились впервые, как часто и в каких условиях возникают, интенсивность и характер неприятных ощущений, что помогает облегчить состояние.
  • Подготовить всю имеющуюся на руках медицинскую документацию.
  • Надеть удобную одежду, которую легко снять во время осмотра, чистое и непрозрачное нательное белье.

Прием у флеболога начинается со сбора анамнеза. То есть врач в разговоре с пациентом получает всю необходимую ему информацию для правильной постановки диагноза. Флеболог задаст вопросы относительно симптомов, жалоб, образа жизни, особенностей профессиональной деятельности, качества питания, физической активности пациента.

После этого врач приступает к визуальному осмотру и пальпаторному исследованию больного. Оценивает состояние кожных покровов, их цвет, эластичность. Находит и исследует все уплотнения, припухлости, узелки. Во время осмотра доктор просит пациента принимать определенные позы, садиться, ложиться на кушетку. Также оценивается биение лучевых артерий.

После этого врач может провести детальную диагностику глубоких магистральных вен. Для этого он применяет несколько специальных проб (безболезненных и безопасных «мини-экспериментов» над пациентом). С этой целью на конечности пациента накладывается жгут или эластичный бинт, а больной доложен в таком состоянии производить определенные движения или просто оставаться неподвижным:

  1. Проба Дельбе-Патерса – показывает качество перераспределения крови от коммуникативных вен к глубоким венам.
  2. Проба Шейниса или Троянова-Тренделенбурга – позволяют диагностировать патологию клапанов.
  3. Проба Претта – позволяет установить наличие или отсутствие проблем с глубинными венами.

После этого специалист может назначить проведение дополнительных диагностических процедур:

  • УЗИ или УЗИ с допплерографией.
  • Анализ крови на качество свертываемости – гемостазиограмма.
  • Анализы крови и мочи (общеклинический и на биохимию).
  • Серологическое исследование крови.
  • Липидный спектр.
  • Тестирование на тромбофлебию.
  • Полярография.
  • Флебоманометрия.
  • Флебосцинтиграфия.
  • Компьютерная томография или МРТ.
  • Рентгеновская ангиография.
  • Электрокардиограмма.
  • Дуплексное сканирование.

Врач ставит диагноз, учитывая данные лабораторных и аппаратных исследований. В зависимости от характера клинической картины, стадии заболевания, возраста и физиологических особенностей пациента, назначается консервативное или оперативное лечение.

Необходимость своевременного обращения к специалисту

Чаще пациенты обращаются за помощью флеболога  на поздних стадиях заболевания. Это связано с отсутствием яркой симптоматики, скрытым течением. Человек может даже не подозревать о патологических процессах в венах. Жалобы при обращении к врачу:

  • чувство тяжести, усталости в ногах (особенно после рабочего дня);
  • спазмы икроножной мышцы;
  • выпячивание венозной стенки, припухлость;
  • отеки нижних конечностей;
  • болезненность в ногах после прогулки пешком;
  • формирование уплотнений на ногах;
  • жжение в стопах.

Симптомы являются признаками развития патологии венозной системы. В флебологии выделяют группы риска по развитию патологических состояний. К ним относятся:

  1. беременные;
  2. пациенты, ведущие пассивный образ жизни;
  3. злоупотребляющие курением и алкоголем;
  4. люди старше 50 лет;
  5. вынужденные целый день стоять, сидеть (профессиональные риски);
  6. страдающие избыточной массой тела;
  7. лица с сахарным диабетом, расстройствами эндокринной системы.

Важно!

В группу риска относятся и женщины, любящие высокие каблуки.

Что лечит флеболог?

Флеболог лечит травмы венозных сосудов, острое и хроническое воспаление, варикоз, профпатологии венозного русла. Кроме того, он занимается тем, что консультирует и наблюдает беременных женщин, корректирует нарушение системы свертываемости крови, помогает людям, ведущим «сидячий» образ жизни, имеющим наследственную предрасположенность к патологическому расширению венозного просвета, страдающим ожирением, осуществляет эстетическую коррекцию вен.

Локализация патологии не имеет значения, корректируется заболевания сосудов пищевода, органов малого таза, нижних конечностей. Флеболог работает в тесном контакте с акушерами, гинекологами, эндокринологами, дерматологами, профпатологами.

В компетенции врача флеболога находится лечение не только варикоза, но и:

  • тромбофлебита, флебита, флеботромбоза, тромбоза;
  • осложнений, вызванных формированием тромбов;
  • ХВН;
  • трофических нарушений;
  • дисплазии, деформации вен;
  • патологии венозного кровотока в малом тазу;
  • варикозных кровотечений;
  • аномалий строения, развития венозных сосудов.

В профессии есть ряд узких специализаций:

  • Хирург-флеболог– это отдельная специализация, которая подразумевает оперативное вмешательство при варикозе нижних конечностей от эндоскопического до классического.
  • УЗИ-диагност-флеболог– осуществляет допплерографию сосудов нижних конечностей.
  • Детский флебологзанимается детьми до 18 лет.
  • Врач эстетической флебологииустраняет косметические дефекты, спровоцированные патологией вен.

Поэтому сегодня флеболог работает в каждой многопрофильной клинике и поликлинике, в НИИ, консультативно-диагностических центрах.

Как проходит осмотр

Перед проведением диагностических исследований врачу необходимо собрать о пациенте подробную информацию относительно предполагаемого заболевания. Для этого флебологи узнают у больного какие из вышеперечисленных жалоб и симптомов у него имеются, и как давно они начали проявляться.

Первоначальная цель такого опроса – определение уже существующих нарушений в различных органах, а также доказательство наличия или отсутствия связи между ними, чтобы можно было понять, являются ли они следствием одного или разных заболеваний.

После проведения опроса пациент нуждается в визуальном осмотре, при котором особенное внимание обращается на конечности – при появлении сосудистых нарушений они страдают в первую очередь. Осмотр проводят и в горизонтальном и в вертикальном положении больного

На этой стадии исследования флеболог изучает состояние подкожных вен, а также определяет насколько сильно расширены сосуды.

Завершающий этап визуального осмотра – определение пульсации главных сосудов в области конечностей. Пульсация на артериях стоп, а также на лучевых артериях при этом проводится в обязательном порядке.

Когда нужно обращаться к флебологу

Консультация врача-флеболога необходима при появлении у пациента хотя бы одной из нижеперечисленных жалоб:

Заметное невооруженным глазом увеличение вен (обычно в области нижних конечностей). На ранних стадиях венозных заболеваний больные могут жаловаться на образование сосудистых звездочек, иногда они замечают небольшое утолщение вен в области конечностей. По мере прогрессирования патологии начинают расширяться внутрикожные и подкожные вены. На последних стадиях варикоза вены приобретают извилистую форму и становятся выпуклыми.
Появление отечности голени и стоп, как правило, в вечернее время.
Периодическое ощущение тяжести в ногах, которое не всегда сопровождается перенесенной физической нагрузкой.
Появление судорог нижних конечностей.
Чувство жжения или возникновение болезненных ощущений в ногах или похолодание конечностей

(Обратите внимание, что данный симптом может быть признаком не только венозных, но и неврологических, а также некоторых других заболеваний)
Потемнение или любое другое изменение цвета кожи на ногах.
Комплекс таких жалоб, как тянущие боли в области какого-либо венозного участка, покраснение кожи возле него и повышение температуры тела может говорить о наличии у человека тромбофлебита.

Обычно хороший флеболог может быстро помочь пациенту избавиться от имеющегося заболевания при своевременном обращении к нему.

Методы диагностики

После предварительного диагноза назначают инструментальные и лабораторные методы диагностики венозной системы. Самые важные данные получают при инструментальном обследовании:

  1. Дуплексное сканирование – позволяет выявить место сужения, расширения сосуда. Можно обнаружить тромбы, атеросклеротические бляшки, оценить работоспособность венозной системы.
  2. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – используется только для оценки проходимости сосудов.
  3. Варикография – метод с использованием контрастного вещества. Точно определяет структурные изменения, выпячивания сосудистой стенки.
  4. КТ-венография – дает точную картину строения и состояния венозной стенки. Выявляет препятствия току крови.
  5. Флебоманометрия – измерение давления в венах. Измеряется при ходьбе, в покое, при нагрузках.
  6. Флебосцинтиграфия – связана с введением безопасного радиоактивного вещества. С его помощью определяют проходимость, функциональность венозной системы.

Из лабораторных методов важно сдать коагулограмму, биохимический и общий анализ крови. Первый анализ указывает на нарушения в свертывающей системе, второй показывает наличие сахара, холестерина, повышение уровня белка

Общий анализ позволит выявить воспалительные процессы, на которые укажут повышенные лейкоциты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector